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2014-6-16 | 发布者:admin | 热度: | 评论:0
导读:   一、评估内容   病人起病于婴幼儿期,主要通过接触、观察患儿和向其父母了解情况,从以下几方面评估。  1.与父母和周围人交往能力障碍。如回避眼光接触、依赖...

  一、评估内容

  病人起病于婴幼儿期,主要通过接触、观察患儿和向其父母了解情况,从以下几方面评估。
  1.与父母和周围人交往能力障碍。如回避眼光接触、依赖行为不佳。缺乏交往活动或不与小朋友建立伙伴关系,对游戏不感兴趣或不主动,不懂游戏规则、行为不规范等。

  2.语言和非语言交流能力障碍表现为:不语或模仿别人的言语,只限自己感兴趣的话或事。与别人交谈时,或以词、短句作为情绪表达,而非对话式交流,或不会用代词“你”、“我”、“他”等。

  3.重复刻板的行为改变表现,即行为单调,如来回奔跑、反复蹦跳、拍手、旋转身体等动作。固定的生活习惯,只能用若干种饮料或食物,总穿一样的衣服,看同一本书,玩同样的玩具或游戏。

  4.适应能力改变。其对某些物品、玩具或情境依恋,若给予改变时则表现焦虑不安。

  5.患儿的感知觉反应障碍。表现为对较强的声音刺激无反应,但对感兴趣的声音,虽然很小也能很敏感。

  6.关于智力发育迟滞的表现。生活自理能力缺陷,如进食、入厕、穿衣、个人卫生料理,学习或运动技能障碍(分为轻、中、重度),详见精神发育迟滞护理。

  7.患儿家庭状况评估。家庭成员中对患儿的疾病预后是否了解,以及病程迁延的照顾者的精力状况如何。
  8.社会支持,家庭是否能采取措施减少促使疾病和后遗症进展的危险因素。

  二、主要专科护理诊断

  1.社交障碍。

  2.语言沟通障碍。

  三、社交障碍护理诊断详细内容及护理措施

  (一)评估内容
  与父母及周围人交往障碍。

  (二)诊断依据

  在社会交往能力和交往技巧方面有障碍。患儿在婴儿期主动回避与他人目光接触,对人
情感淡漠,儿童期仍然缺乏主动与人交往的倾向,喜欢独自活动。

  (三)相关因素

  发育障碍

  (四)限期目标

  1.逐渐使患儿能主动注意周围人或事。

  2.能理解和运用姿势性语言和表情性动作表达自己的意愿。

  3.逐渐提高语言交往能力。

  4.改善患儿与父母及周围人的交往。

  四、语言沟通障碍护理诊断详细内容及护理措施

  (一)评估内容
  语言交流障碍。

  (二)诊断依据

  患儿存在或轻或重的语言障碍,或无语言,或言语单调,或模仿他人言语,或表达不贴切。

  (三)相关因素

  发育障碍。

  (四)预期目标

  1.学会正确的发音。

  2.正确模仿常用单词。

  3.用句子表达自己的要求和愿望。

  4.提高复述和对答能力。

  (五)护理措施

  1.孤独症患儿没有言语用来表达他的要求,有时用尖叫和发脾气来表达,为防止这种情况,不要在患儿尖叫或发脾气时满足他的要求。

  2.与孤独症患儿谈话时尽量使用简单明确的言语。

  3.语言障碍将影响患儿的社会适应能力因此要尽力去训练,从以下几方面入手。

  (1)呼吸训练。在行为中加人由口吐气的动作,这样才能顺利进行发声训练。在训练中要反复示范及时给予正性强化,如赞扬,给糖果等。

  (2)口型和发音训练。让患儿很快学会模仿口型和发音较为困难,可先从让他模仿一些身体大动作开始,逐步过渡到口型发音的模仿。对患儿来经特别训练之前的偶然发音要立即给予鼓励,以增加自动发音的频率。

  (3)单词训练。从模仿说出实际物品的名称开始,物品最好选择患儿感兴趣的食品或玩具,待能说出实物名称时可过渡到卡片。对一些动词,可通过动作去学习。

  (4)说句子训练。可利用患儿的一些要求进行,句子开始要简短,之后逐渐延长,最后加入一些表示礼貌和客套的词。

  (5)复述和对答能力的训练。可训练患儿听训练者念句子或文章,然后正确加以模仿和复述,在患儿能复述20字以上后,可利用画书或日常情景训练他的对答能力。
 
  (6)朗读文章及表达能力训练。对于已经入学或认识一些文字的患儿,可让他朗读一些有简单文字说明的画书或配有一定图解的故事,然后请他复述故事并针对故事内容进行提问。

  (7)语言理解能力训练。在单词训练阶段即可开始语言理解训练,如利用让患儿从若干卡片中选择出要求的卡片来进行。

  (8)文字训练。用文字卡来进行训练,目的是使患儿除了认识文字外还会将文字与读音结合起来。

  (五)护理措施
  1.对待孤独症的婴儿要指导母亲做出特殊的努力去拥抱他,吻他,抱着他走来走去,同他说话,使他具有正常儿童一样的经历。

  2.鼓励母亲去与婴儿说话,即使孩子根本不注意母亲的言语,也要努力地对着他们的耳朵低声说话。

  3.婴儿期一过,患儿孤独症的模式就变得明显,此期间要开始帮助患儿去适应家庭。适应社会,这是一个漫

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